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Si a las incomodidades propias de la citología se le suman otros inconvenientes como largas colas desde la madrugada para solicitar citas, deficiente contacto de los centros médicos con las pacientes, demora de hasta seis meses en la entrega de resultados y, además, regaños por parte de funcionarios y médicos, el resultado es de esperarse: las mujeres evitan someterse al procedimiento, a pesar de reconocer que es el único medio efectivo de prevenir la enfermedad.

Así lo concluyen dos estudios realizados en el Municipio de Soacha, Cundinamarca, por el Centro de Investigaciones sobre Dinámica Social de la Facultad de Ciencias Sociales y Humanas del Externado y el Instituto Nacional de Cancerología en el año 2005. Sus hallazgos son de inmensa utilidad para el diseño de estrategias efectivas de prevención no solo en Soacha sino en todo el país.

Adicionalmente, al parecer, los programas de promoción de la citología, parte de la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, tienen un enfoque deficiente en la medida en que la mayor parte de la respuesta positiva ha corrido por cuenta de las adolescentes, las que menos riesgo tienen de contraer la enfermedad. Ello se hizo evidente en una jornada de sensibilización: de las 706 mujeres que asistieron, solo 196 se practicaron el examen; y, de ellas, el 91% eran adolescentes.

El primer estudio, "Evaluación de una intervención para inducir la demanda de servicios de tamizaje en dos comunas del municipio de Soacha", establece que en el municipio existen 25 IPS que realizan la toma de citologías. La prestación del servicio desde el sector público se organiza a partir de dos Empresas Sociales del Estado, cada una con varios centros de atención. Las dos entidades, que atienden a la población subsidiada, examinaron a 29.495 mujeres entre 25 y 69 años en el 2004 y a 31.495 en el 2005.

Los investigadores sostienen que no existe un programa de salud pública en Soacha sino un conjunto de acciones desarticuladas. El problema de la congestión es inocultable: para la asignación de una consulta, una mujer debe esperar entre 8 días y 3 meses. A ello se suman la solicitud de numerosos requisitos y documentos a las pacientes y, para rematar, los regaños y tratos ásperos. En cuanto a los resultados, la entrega puede suceder entre los 12 y los 15 días siguientes, en el mejor de los casos, o hasta seis meses después.

Las deficiencias en el seguimiento de las pacientes, en especial de aquellas con resultado anormal, son otro problema sensible: no siempre las mujeres dejan consignados datos ciertos sobre cómo localizarla; no siempre avisan un cambio de domicilio o teléfono y no siempre el personal del centro asistencial recoge y maneja adecuadamente la información. Si se tiene en cuenta que, acuerdo con estudios internacionales, la pérdida del seguimiento de una paciente con citología anormal indica que gran parte del programa ha fallado, deben revisarse y modificarse los métodos y prácticas en este campo.

En el segundo estudio, "Representaciones sociales sobre la citología cérvico uterina en mujeres residente en Soacha", se develó que las mujeres no van a la citología por razones como la inactividad sexual, el machismo de sus compañeros, que se oponen al examen, las dificultades económicas o la falta de apoyo de los padres en el caso de las jóvenes.

Las mujeres de Soacha están informadas en general y son concientes de la importancia del procedimiento para prevenir el cáncer de cuello uterino. Por otra parte, aunque la vergüenza como razón para no someterse a la citología puede alcanzar el 41% en Bogotá y el 21% en la Costa Atlántica (Segundo Estudio Nacional de Enfermedades Crónicas, ENFREC II), según testimonios de las mismas mujeres, el problema se puede superar cuando reciben adecuada información y han sido suficientemente motivadas por los servicios de salud para realizarse el examen.


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